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孟州复兴医院副主任医师卢艳荣谈高血压的非药物治疗

核心提示:新农村融媒讯(记者 薛玉)孟州复兴医院副主任医师卢艳荣高血压的治疗总原则主要是将血压调整在目标水平,最大限度地防止和减少

新农村融媒讯(记者 薛玉)孟州复兴医院副主任医师卢艳荣高血压的治疗总原则主要是将血压调整在目标水平,最大限度地防止和减少心血管并发症以及导致的靶器官损害。治疗包括改善生活方式和药物治疗。患者的血压若只是临近高压状态,或者是轻度的升高,卢医师临床上通常强调首选采用非药物治疗的方式,先改善患者生活方式,如低盐低脂饮食,拒绝熬夜,保持良好的睡眠和情绪,增加运动量等。若通过生活方式干预不能改善,且血压水平仍维持在一个较高水平的患者,则及时的采用药物进行治疗。卢艳荣副医师非药物治疗高血压的主要做法有七点。


(1)控制体重:超重者应努力减肥,这是降压的最佳方法。日本的研究资料也认为,肥胖是高血压的主要致病因素,80%的高血压患者通过减肥,可以使血压下降。我国医学家指出,无论是高血压患者,或者正常血压的肥胖者,减轻体重均可使血压下降,心率减慢,血浆尿酸,胆固醇和血糖减少,而且可减少用药剂量。测重的简便方法:身高(厘米)-105+10%为体重值(公斤)的正常范围,超过上限为超重,对于肥胖度在+10%以下的普通芳动者和运动的正常人,男性每天摄入热量以2000千卡,女性以1800千卡为宜;肥胖在+20%左右者,摄入热量男性以1700千卡,女性以1500千卡为宜;对于高度肥胖者,男性以1100~1400千卡,女性以1000~1200千卡为宜。减肥使血压降低的机制,可能与胰岛素減少,交感神经的抑制和肾素-醛固酮的抑制等有关。

(2)适当运动:每日至少3次,每次20分钟做体操或运动,能改善血压情况。我国学者提倡,中老年人患者进行太极拳锻炼,并注意心静、体松、气和,持之以恒,有助高血压康复。因此,高血压患者应有规律地参加一些力所能及的体育运动,如跳舞、散步、慢跑、打太极拳等,但应避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。

(3)限制食盐:正常情况下,人体对钠的生理需要量每天仅为2~3克,但实际膳食中含盐量高达10~15克,高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜,太低了患者很难接受。

(4)适当补钾:每日摄入5~7克钾,可使血压隆低4~9mmHg。另有人在动物实验中发现,增加钾的摄入量即使不显示降低血压的作用,亦可预防脑中风、心室肥大、肾功能低下的发生,降低由高血压合并症所致的死亡率,故高血压患者应适当补钾。水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品,高血压患者可以适当多吃一些。

(5)限酒戒烟:饮酒可通过皮质激素儿茶酚胺升高,影响血管紧张素、血管加压素及醛固酮的作用,影响细胞膜的流动性等机制,使血压升高。同时经常饮酒也影响药物治疗,血压不易控制,因此,高血压患者应限制饮酒,最好将饮酒量限制在每日25克以下,或最好不饮酒,低酒精类的啤酒也应控制。流行病学调查发现,吸烟者恶性高血压的发病率明显增高,亦可增加冠心病与猝死的危险性,故应戒烟。

(6)适量补钙:高血压患者普遍显示钙的摄入量较少,适量补钙或增加硬水和牛奶的饮用量,可使血压不同程度地降低。

(7)保持情绪乐观:现代医学研究证明,切忧愁、悲伤、焦虑、烦躁等不良精神刺激,可使血液中儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多,血压升高,因此,高血压患者要注意控制情绪,排除杂念,保持心情舒畅和心理平衡,这些都有利于维持高级神经中枢的正常功能,对降低血压有益。

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