本刊讯（记者薛玉 贾黎明）今年年初以来，孟州市医保局坚持“客观评价、信息公开、激励守信、惩戒失信”原则，充分利用互联网大数据等现代技术，不断探索两定单位信用评价体系建设，以信用评价提升医保基金监管质效，确保医保基金安全运行。
统筹规划，夯实基础，建立两定单位诚信档案。先后出台《孟州市医疗保障信用分级分类管理试行办法》《孟州市定点医药机构信用可视化诚信示范创建实施方案》《孟州市医疗保障定点医药机构失信行为惩戒暂行办法》等文件，以信用监管为抓手，打造诚信医保，共筑信用孟州。召开定点医疗机构信用可视化诚信示范创建动员大会，采集各定点医药机构的相关信息，集中签订定点医药机构诚实守信承诺书。按照“聚集监管、覆盖全面、优化选取、采集便捷”要求，依托孟州市信用信息共享平台，集中开展定点医药机构信用信息采集，设定政府监管信息、企业运营信息、行业评价信息、市场反馈信息、知识产权信息、媒体评价信息、金融信贷信息、司法信息等8个方面30余项评价指标，建立完善信用档案，并对其实行动态、实时更新，保证档案信息全面、准确、及时。
3A创建，诚信上墙，多种形式展现信用状况。对两定单位开展“诚信经营AAA级”创建活动，每年评出3家定点医疗机构、10家定点药店为“诚信经营AAA级”单位，并颁发信用等级证书和牌匾，让参保群众对各定点单位诚信经营情况有较为直观的了解，引导他们优先选择信用好的医疗机构和药店看病、购药，从而激发定点医药机构参与创建工作的积极性。在局机关和医保服务大厅建立“信用码墙”，在定点医疗机构设置“信用码牌”，参保群众通过手机扫码，即可清楚全面了解定点医疗机构的基本情况和信用情况，为参保群众选择就医医院提供良好的服务平台和监督平台。将医疗保障信用评价纳入“信用孟州”建设体系，依托“信用孟州”服务平台，归集各方数据，实时导入医药机构信用信息，接收公众监督。
分类管理，奖惩并重，科学合理运用评价结果。按照信用分级分类管理办法规定，根据日常监管、行政处罚、医保服务质量、工作配合情况等，对定点医药机构进行打分，确定ABCD四个等级，实现对定点医药机构的分级分类管理。对评定为A类的，列为评选“AAA级”的优先条件，降低检查频次，做到“无事不扰”；对评为D级的，增加检查频次，做到监管“无处不在”。同时，按照协议管理依据信用等级，对医药机构扣除不同比例的质量保证金。对于有违规情况的医药机构，除了医保部门按照协议管理扣除质量保证金、加大检查频次并与年度考核挂钩外，上传至市信用办进行行政许可、行政处罚“双公示”，并抄送至卫健、公安、市场监管等部门，进行联合惩戒，有效约束定点医药机构的服务行为，形成“信”的强大自我约束氛围。
