如何构建良好的医患关系？让高价抗癌药之痛逐渐走入历史，还需做哪些工作？“滴滴护士”“滴滴医生”究竟是否可行？体检行业的一些负面报道引网友关注，行业“红线”怎么划？

　人民网强国论坛《两会V观察》栏目邀请知名评论人，电视策划人石述思为网友解读健康医疗相关问题。

石述思 知名评论人 电视策划人

增加医疗资源+降低发病率 医改需从源头入手解决医患关系

3月5日上午9点，十三届全国人大二次会议在人民大会堂开幕。在国务院总理李克强关于政府工作的报告中，多次提到与医疗健康相关的内容。其中，一方面强调继续提高城乡基本医保水平和大病保险保障水平，另一方面强调坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。并在此基础上促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。这表明，中国新一轮医改开始从源头着眼，试图把医患矛盾解决在问题的最前端——充足而可靠的医疗服务机构、愈加注重疾病预防珍爱健康的公众。
 

由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主办的“星火计划-2018中国基层医生慢病规范化培训项目”启动会在京举行，旨在提升基层医疗机构的服务能力。（来源：人民网）

    长期以来，医患关系紧张主要由三方面原因导致：一是优质医疗资源稀缺和结构性不平衡；二是优质医疗资源在进行社会分配时始终没有建立起一个让多数人满意的机制——尽管这些年医疗体制改革取得了很大进步；三是未真正建立起一个法治框架下的真正独立的医患纠纷第三方调解机制。而其中尤其以第一个问题最难解决。

这其中有历史原因造成的不平衡，而整体优质资源的不足要用发展的眼光看待，并将解决问题的着力点前置，要想从根本上构建和谐医患关系，增加医生、减少病人是根本之策。要尽可能培养面向各层级尤其是基层的合格医疗人员，并从提升全民健康水平的高度尽力降低患者产生的比例，尤其是降低治疗费用昂贵、耗费公共医疗资源巨大的慢性病和绝症的发病率。

我相信以此为基础，同时有体现社会公平正义的基本医疗顶层设计的保障，一个正常而友善的医患关系就会自然到来。

营造良好就医环境是社会文明的重要度量衡

多数医师护士都秉承着治病救人天职，但身处一线的他们承受着转型时代医患的矛盾，甚至人身安全都受到了严重威胁甚至伤害。

28部门联合发文：暴力伤医、医闹等6类行为将被联合惩戒（来源：国家发展改革委网站）

为防止“医闹”危及正常医疗秩序和医护人员生命安全，国家卫健委综合监督局最近公布了首批严重危害医疗秩序典型案例，除了殴打医生，还包括倒卖号源等行为。193名严重危害正常医疗秩序失信行为人，被处以为期5年的联合惩戒措施。必须承认，这对于构建良好的医患关系是一个基本前提。而关爱医护人员并营造一个良好的就医环境是社会文明的重要度量衡，是每个人都要努力维护并推动且事关自身利益的大事。

解“高价抗癌药之痛” 做好预防筛查同样紧迫

今年政府工作报告中指出，要降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。国家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”表示，去年17种抗癌药降价纳入医保，抗癌药一个月报销2.6亿，这仅仅是个开始。

对于抗癌药物，国家正在倾尽全力去降低价格。无论是减少关税还是纳入医保。但从全球范围来看，治疗癌症等绝症都是普通人难以承受的压力——无论经济方面还是精神方面。

为了进一步降低普通百姓用药治疗成本，未来需要重点推进三件大事：一是提高医保报销的比例；二是提高科技研发的能力；三是通过提升全民保健意识水平乃至培养健康生活方式，以减少发生癌症的风险。而第三点有巨大提升空间。减少病人产生的数量与提升医疗的质量一样紧迫。正如政府工作报告中所说，要加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。
 

2月19日，国家卫生健康委员会副主任李斌称，我国将健全肿瘤登记报告制度，推进实现肿瘤登记工作在全国所有县区全覆盖，加快推进癌症早期筛查和早诊早治。（截图来自《中国新闻》）

    “共享”医疗、体检行业须脱下商业外衣 回归公益轨道

共享经济的崛起，诸多“网约护士”App上线，一度引发社会争议。今年2月，国家卫健委通知，将在6省市开展“互联网+护理服务”试点，聚焦失能半失能老人，被称为官方版“滴滴打针”。

“共享”医疗要想顺利发展，必须在公益的框架下，完成如下使命：一是使有限的医疗资源借助更先进的技术平台惠及更多贫弱群体；二是提升整个医疗系统的运行效率，使更多患者能得到及时有效的治疗。

无论“滴滴打针”还是“滴滴医生”目前都伴随着争议，希望能尽快建立健全各项规章制度并完善相关监督监管体系，防止变成披着公益外衣实现利益最大化的商业行为，去挤占本属于全民的公共医疗资源，宛如共享单车那样令人失望地“播下龙种收获跳蚤”。
 

即将上门为市民问诊的“滴滴医生”在整理药箱（来源：东楚晚报）

    另一个亟须回归公益轨道的行业是体检行业。体检市场之混乱是医疗市场化的一个直接恶果，由于缺乏基本行业规范和标准，长期鱼龙混杂，野蛮生长，在公众健康观念日益提高的背景下，沦为一些投资机构的摇钱树，有些收费昂贵的体检中心甚至无法为客户提供安全可靠的服务，备受社会诟病。

要解决这一问题，当务之急是出台相关法规，让全行业有一个基本规范并明确相关职能部门予以监督管理。体检与公众切身利益息息相关，必须回到公益有序的发展轨道上来。