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孟州市医保局:开通门诊重症慢性病认定“绿色通道”

核心提示:本报讯(薛玉马世民 丁金麒 通讯员 贾黎明) 为进一步深化放管服改革,扎实做好我为群众办实事工作,孟州市医疗保障局开通门诊重症慢性病认定绿色通道,将恶性肿瘤、异体器官移植、支架术后、肺结核、丙型病毒性肝炎等五种病情较重、费用较高、具备随时申请

    本刊讯(薛玉 马世民 丁金麒 通讯员 贾黎明)为进一步深化“放管服”改革,扎实做好“我为群众办实事”工作,孟州市医疗保障局开通门诊重症慢性病认定“绿色通道”,将恶性肿瘤、异体器官移植、支架术后、肺结核、丙型病毒性肝炎等五种病情较重、费用较高、具备随时申请认定条件的门诊重症慢性病认定工作,下沉到符合要求的定点医疗机构进行“一站式”受理,切实解决城乡居民门诊重症慢性病认定耗时长、多跑腿等问题,打通联系服务群众的“最后一公里”。自今年6月1日起执行新政策以来,已有200多名参保群众享受到了即时申请、即时认定、即时享受待遇。
  在原经办过程中,参保人员采取就近的原则,将相关病历等申请材料提交到所属乡镇卫生院,乡镇卫生院每月集中收集后报至市医保中心,由医保中心组织医疗专家进行审核后制证,纳入系统管理,办理周期较长,延长城乡居民医保办理门诊重症慢性病业务时间,增加病患的医疗负担。
  为切实解决上述问题,提高便民服务效率,该局统筹谋划,改进工作方法,出台《孟州市医疗保障局关于下沉城乡居民医保门诊重症慢性病认定事项的通知》,将城乡居民医保部分较重的门诊重症慢性病认定工作下沉,指定孟州市中医院、复兴医院、民生医院等3家二级定点医疗机构,按所服务乡镇承担城乡居民申请认定工作。参保人员提供当年度住院病历等材料可随时到所服务的定点医疗机构进行认定,符合认定标准的由责任医师实名签署意见后,引导其到医保大厅办理制证手续,即时发证,即时享受待遇。同时,组织各乡镇卫生院做好下沉病种的咨询服务、表格发放和办理引导等工作,承担认定工作的3家定点医疗机构按照“一站式”受理要求,制定完善院内受理-审核-认定等工作程序,确保申请认定的参保人员能一次顺利完成认定。
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